“强迫症”这个术语已经成为了语言的一个日常组成部分,以至于这个术语的真正含义已经消失了。“我有强迫症”指的是一个人对某事很担心或想太多。"I can be so OCD about how I do things"实际上是指一个人有一个特定的偏好,或者可以非常精确。虽然有时痴迷于一个特定的想法或感到被迫完成一个特定的行动是人类的本性,但精神病学的诊断强迫症(OCD)是一个定性不同的经验 - 为2.5%的人口造成重大痛苦和损害的体验,他们将在其生命中的某些地方挣扎。

强迫症由四种不同的元素组成:强迫、强迫、逃避和痛苦。通过了解这些因素,就有可能更清楚地了解诊断,以及它与日常忧虑和习惯的不同之处。

“o” - 痴迷

痴迷被定义为经常性的侵入性思想,包括精神图像或冲动以进行特定行为。这些思想可以突然出现,并且具有意外的高度强度,导致显着的痛苦。虽然痴迷可以被夸张或不恰当地分类,但是许多人的个人多次感到无能为力,不能控制压倒性的痴迷思想的持续流入。

强迫性思维的范围很广。一些更常见的包括:

  • 谨慎主题(虔诚,亵渎,道德)-我可能冒犯了上帝吗?
  • 对均匀、有序或对称的需求——如果我的东西不平衡,我就会感到不舒服。
  • 失去控制 - 如果我不能一起把它握在一起怎么办?
  • 怀疑一个人的记忆或感知 - 我真的锁了前门吗?
  • 对自己或他人的伤害(安全)——可能会有不好的事情发生在我的家人身上。
  • 疾病-如果我得了乳腺癌怎么办?
  • 污染——那里会有肮脏或有毒的东西吗?
  • 迷信 - 如果我踩到裂缝,我可能会打破母亲的背部。
  • 不必要的性或侵略性的想法 - 我将把某人推到交通中(害怕表现出来)。
  • 完美主义-如果我做错了怎么办?

大多数人以前都经历过这种侵入性的想法,尽管他们可能没有意识到。为了更好地想象:把大脑想象成一个电子邮件账户。当这些想法出现时,大多数人的大脑会把它们过滤到“垃圾”文件夹中,然后把它们剔除掉(就像你会剔除免费的“Roolexx”手表可以取走的通知一样)。然而,强迫症患者大脑的过滤器往往会让其中一些想法通过。这就导致了这样一种看法,即这种想法可能是合理的,应该做出相应的回应。所以,当“我想把我的丈夫推到一辆即将到来的火车前面”的想法出现时,它会引发严重的痛苦、焦虑和恐慌。一个人可能会想:

  • 我为什么这么想?
  • 我一定是个可怕的人。
  • 我在我丈夫身边不能被信任。
  • 也许我真的不爱他。
  • 我想这么做的是什么?
  • 我还想伤害谁?

为了让痛苦的强迫性想法平静下来,并让自己相信可怕的事情不会发生,这个人就会做……

“C”——的冲动

强迫行为是对这些强烈的、引起焦虑的强迫想法的反应。强迫行为是重复的身体或精神行为,是个人试图中和一种强迫症。这些仪式和行为必须按照一定的严格、严格的规则来完成。这些行动的目的是减轻痛苦或防止可怕的结果。然而,这些强迫和仪式并不是真正与害怕的事件有关,或者明显过度。虽然强迫行为可以帮助培养对强迫症和相关情绪反应的控制感,但这种缓解只是暂时的。强迫行为实际上会加强强迫症的影响。

常见的强迫包括:

  • 和清洁
  • 检查
  • 数和重复
  • 安排的对象
  • 触摸物体
  • 心理仪式(思考特定的单词或短语)
  • 收集或收购对象
  • “恰到好处”的感觉(认为事情或行动一定是“恰到好处”的感觉)
  • 忏悔
  • 保证寻求

为了减轻对把丈夫推到火车前面的过分恐惧,个人可以:

  • 紧紧抓住他的手,在站台上把他拉向她
  • 与他一起办理登机手续,以确保他既没有武装,也不知道她爱他
  • 精神上重复这句话“我永远不会伤害他”
  • 向他承认这些想法已经发生了
  • 向自己保证“我真的爱他”

关于OCD的事情是强迫措施永远不足以满足强迫思想。OCD继续提高赌注并需要更多的个人。在火车场景中,强迫思想可能会扩展到其他地方(在人行道上,在停车场,在汽车中,在前场,在家里的前院)或可能开始包括其他人(家庭成员,朋友,完全陌生人)。为了安静的思想,仪式变得越来越精细,更加精致和苛刻。

在我们的例子中,强迫行为可能包括:

  • 双手插在口袋里走路
  • 坚持让丈夫走在她身后,在开车时把手放在她的肩膀上(这让她确信他就在那里,同时又防止她用手推他)
  • 保持眼睛低垂,以避免与任何可能成为这种可怕行为受害者的人进行眼神接触
  • 有一次坐在火车上,拍了他的胳膊4次,并重复说“我是一个好人”
  • 让丈夫用进入车站的不同入口并乘坐不同的汽车

即使有最精心的强制性,侵犯思想带来的恐惧也永远不会被完全熄灭。这将个人推动到......

避免

强迫症的第三个要素是避免造成痛苦的情况。有时候,强迫症是如此痛苦,强迫症是如此复杂,所以很容易避免触发某些事情或情况。当一个地方或活动从强迫性的想法中不再感到“安全”时,最初的冲动是要避开那些“不安全”的东西。

在火车的情况下,个人可能:

  • 乘坐火车在耗时的时间,以避免一个更拥挤的平台
  • 不要坐火车,而是开车
  • 避免与丈夫一起旅行,因为相关的恐惧
  • 拒绝乘火车旅行的机会
  • 呆在家里
  • 避免和丈夫呆在一起

与强迫一样,避免行为对于个人的日常生活可能是非常破坏性的。向焦虑交伤并避免令人痛苦的情况可能会简短起作用,但焦虑越来越慢地要求​​越来越多。最终,无法保护自己免受所有触发情况。OCD可能就像一杯水中的一滴墨水,散布出来覆盖一切,所以无处可防造安全。

“D”——痛苦

障碍的主要指标是相关的思想和行为会导致日常生活中的重大痛苦和干扰。如果没有痛苦方面,思想就不会触发焦虑的上升水平。这里所说的行为不是人们被迫去做的仪式,而是“自然而然”发生的习惯或行为,没有任何更大的意义或目的。

痛苦的经验是非常主观的。没有绝对的标准,可以测量麻烦和痛苦。在治疗中,个人受到教育的主观痛苦单位(SUD),并学习如何在规模上评价遇险的相对体验。通过认识到经验丰富的不适和因素,有助于痛苦的因素,可以管理一个人的反应 - 而不是通过强迫一个人的头部或者给予每个仪式的兴奋,而是通过学习导航所需的技能来管理并最终克服了与这些思想和行为相关的不适。

治疗和应对强迫症

一位接受过认知行为疗法(CBT)可以帮助制定一个治疗计划,结合每个人独特的强迫症经历的细微差别,以便每个人可以把侵入性的想法放在他们的位置上,重新在自己的生活中获得权威。治疗师可以通过建立渐进挑战的等级和加强应对技能来帮助您通过这个过程。如果您认为您可能会与OCD挣扎,请达到培训的治疗师。可以克服OCD,有能力有所帮助的资源。

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Jon Hershfield,MFT
吉尔·m·胡利,哲学博士。
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原始出版日期:

更新时间:2016年10月29日