后创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神疾病,可能在创伤体验后发生。很多人都在想PTSD.在军队作战和退伍军人的背景下。然而,创伤后精神紧张性精神障碍的症状可以从童年或成年时期的自然灾害、严重事故、危及生命的疾病、身体虐待和性侵犯等经历中发展出来。一个创伤事件在创伤后应激障碍发作之前就可以直接或间接地被个人经历。了解所爱的人是如何暴死的,或者看到某人被袭击,都是间接创伤暴露的例子。一个创伤,无论直接或间接经历,经常威胁到一个人的自我、世界和未来的感觉,导致暴露于创伤的个人经历实质性的情绪痛苦。在美国,男性和女性的创伤暴露率均超过50%。事实上,61%的男性和51%的女性在一生中至少经历过一次创伤(Perkonigg等人,2000年)。幸运的是,只有8.1%的男性和20.4%的女性在经历创伤后会发展为创伤后应激障碍(PTSD) (Kessler, et al., 1995)。

一个人在一场车祸中被一辆蓝色的车撞了,他可能会在想到开车时变得极度焦虑,可能会特别注意路上的其他蓝色的车。他或她可能会完全避免开车,特别是在发生事故的街道上。尽管如此,随着时间的推移,大多数人都会重新开始他们的生活。虽然这可能违反直觉,但在创伤后的前三个月,适应性应对策略包括接受任何负面的感觉和症状的表达,并面对创伤记忆,以便处理它们。善待自己,理解自己的症状是对创伤的正常反应,不要避免创伤提醒,这样有助于自然恢复。

根据前面提到的统计数据,大多数人会在几个月内从创伤经历及其相关症状中自然康复。对大多数人来说,创伤后一到三个月的急性压力感也是很典型的。创伤事件后的常见反应包括强烈的恐惧和焦虑,通过侵入性记忆和噩梦重新经历创伤,避免创伤提醒,易怒和愤怒,对愉快的活动失去兴趣,难以入睡,内疚和羞愧感,关系中断,对性的兴趣下降,注意力不集中,以及其他创伤性或负面记忆的激活。

不同的创伤体验产生不同的结果

创伤性质和个人的生物学,环境和生命历史的性质结合,使个人倾向于接触者。例如,性别侵犯的个体比体验其他类型的非鳄鱼创伤(Kessler等,1995)的个人更高的速率发展PTSD。此外,在体验特别刺激或意外事件的个人中,PTSD症状更严重,如一项研究中所示,这些研究中所示,收集了救护车工作者所确定的压力类型的信息(Clohessy&Ehlers,1999)。这项研究中的一个救护工人报告了在工作中见证了数十个令人痛苦的事件。然而,在他在袋子里发现一个死婴儿后,他最严重的症状和最常见的侵扰性记忆。作为他工作的一部分,他报告了精神上准备“常规”令人痛苦的事件,但他从未预料到没有警告的情况下表现出令人震惊的事情。他完全被守卫,并开始质疑他在世界上的安全,信任和公平的意识。出于这样的原因,创伤事件可能是一个流域时刻,在某人的前创伤和后生命之间产生不连续性。在最糟糕的情况下,创伤将导致重点的症状,影响个人日常福祉。

PTSD的四种症状

治疗师和研究人员将PTSD症状组织成四个不同的亚组:侵扰性症状,避免症状,认知和情绪的负面改变,以及唤醒和反应性的变化。至少有PTSD的个体表达一种入侵症状,一种避免症状,两个认知和情绪症状,以及两个唤醒和反应性症状。受灾症状持续超过一个月的受影响的人。下面列出了四个子组中的症状的例子:

入侵症状:

  • 不想要的、痛苦的创伤事件记忆
  • 经常出现的创伤相关的噩梦
  • 闪回-非自愿和生动地重新经历创伤的经历
  • 强烈的情绪痛苦和/或明显的生理反应创伤提醒

回避症状:

  • 持续回避与创伤有关的想法和记忆
  • 持续避免外界提醒你创伤(例如,创伤发生的地点或提醒你创伤的人)

认知和情绪的消极变化:

  • 失忆对创伤的部分记忆的完全失忆或失去记忆的感觉
  • 永久性的负面期望
  • 连续,误判自我或他人关于创伤事件
  • 持续的消极情绪状态和/或无法体验积极情绪
  • 失去对重大活动的兴趣或参与,或对曾经感兴趣的活动
  • 别人的脱离感,以及别人的感觉不能联系或了解创伤和情感负担

唤醒和反应性的改变:

  • 容易烦躁或生气
  • 鲁莽或自我破坏性行为(例如,无保护性行为,鲁莽驾驶)
  • 更加清醒
  • 很容易吓了
  • 集中的问题
  • 睡眠困难,包括入睡和/或保持睡眠

对于具有PTSD的个体也常见,以表达抑郁症的症状。几种重叠症状包括障碍睡觉,难以集中,能量,搅拌,以及以前发现有趣的事物的兴趣丧失。此外,一些创伤的个体转向酒精,药物或药物以应对痛苦。在服用物质时可能似乎有效地缓解一些可行的症状,但药物滥用实际上会干扰个人的驱动器寻求帮助,应对和处理创伤,以持久的方式寻求创伤。

治疗和应对创伤

面对并谈论一个人一生中最令人震惊、不安的经历,无疑是困难的。寻求帮助需要勇气和愿意暴露自己的脆弱。但是有几种治疗方法,比如长期暴露疗法研究表明,认知加工疗法(Cognitive Processing Therapy)可以改善创伤后应激障碍(PTSD)症状,这使治疗成为一项值得的投资。

延长暴露疗法(PE)是创伤后应激障碍治疗的金标准。一般来说,PE包括10-15个疗程。PE的两个核心组成部分是想象暴露(与创伤记忆的重复对抗)和体内暴露(与避免的创伤相关情境的系统对抗)。PE的其他组成部分包括想象暴露经验的处理、创伤常见反应的教育和焦虑管理(控制呼吸)。

认知加工疗法(CPT)是另一种有经验支持的创伤后应激障碍治疗方法。CPT针对治疗中的非理性思维和认知扭曲,以帮助患者处理创伤记忆。CPT的四个主要组成部分是了解你的PTSD症状,意识到想法和感受,学习管理想法和感受的技能,以及理解因创伤而发生的信念变化。在CPT中,患者将写下他们的创伤故事,并与治疗师一起发现认知扭曲。自我责备和对所有危险感到无力是扭曲思维的两个常见例子。

PE和CPT是较常用的两种治疗形式,但有更多的治疗选择。请访问退伍军人事务部(va)网站,了解有关可应收活动的其他治疗方案的更多信息。额外的资源包括焦虑焦虑的焦虑中心,VA的第四营地中心,国际创伤压力研究社会,以及您附近的任何强奸危机中心。

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来源

罗赫西,S, &埃勒斯(1999)。救护车工作人员的创伤后应激障碍症状,对侵入性记忆的反应和应对。英国临床心理学杂志,38.(3),251-265。

Kessler,R.,Sonnega,A.,Bromet,E.,Hughes,M.,&Nelson,C。(1995)。国家合并症调查中的创伤性应激障碍。一般精神病学的档案,52(12), 1048 - 1060。

Perkonigg, A., Kessler, R., Storz, S., & Wittchen, H.(2000)。社区中的创伤事件和创伤后应激障碍:流行率、危险因素和共病。Acta Psychiadr Scand,101(1) 46-59。

原始出版日期:

更新时间:2017年5月25日