创伤后应激障碍:症状、原因、治疗和应对

创伤后应激障碍:症状、原因、治疗和应对

什么是创伤后应激障碍?

创伤后应激障碍(PTSD)是一种因震惊、恐惧或创伤事件而产生的心理障碍。这一事件可包括实际或威胁死亡、严重伤害和/或性侵犯。这类事件的例子包括卷入军事战斗、性侵犯、自然灾害和机动车事故。

对大多数人来说,在经历创伤事件期间和之后马上会经历恐惧和焦虑是很常见的,而且随着时间的推移,大多数人倾向于自然地从这些反应中恢复。然而,当一个人持续经历持续的创伤和与压力相关的症状超过6个月时,应考虑诊断为创伤后应激障碍。这些症状包括以一种不想要的、令人不安的方式重新体验创伤记忆,避免让个人想起该事件的想法、感觉和情况,经历强烈的负面情绪或产生与之相关的负面想法(例如认为这是自己的错或感到沮丧),以及在事件发生后感到过度兴奋(例如,感到高度警惕)。

创伤后应激障碍症状可在创伤后立即出现或延迟出现(即创伤发生后6个月以上),而且很可能是慢性的。不幸的是,对于创伤后应激障碍患者来说,发展为一种同时发生的精神疾病是很常见的,比如重度抑郁症焦虑症创伤后应激障碍患者通常会出现药物滥用问题。考虑到创伤后应激障碍可能发展为一种慢性过程,并伴有额外的精神疾病,对于经历创伤后应激障碍症状的个人来说,尽快寻求帮助是很重要的。

创伤后应激障碍筛查员:我有创伤后应激障碍吗?

许多人认为对创伤后应激障碍的军事作战和退伍军人但创伤后应激障碍可以开发其他类型的创伤经历。回答几个简单的问题,看看你是否有PTSD的症状。

症状

创伤后应激障碍诊断标准(DSM-5)

对于PTSD的诊断,必须满足以下所有标准 - 至少一个用于A,B和C - 以及D和E.症状至少必须存在至少两个月,必须在功能上损害,而不是由药物滥用,药物或其他医疗状况引起的。

标准A:创伤事件

创伤幸存者必须暴露于实际或威胁:

  • 死亡
  • 严重伤害
  • 性暴力

曝光可以是:

  • 直接的
  • 见证
  • 间接,通过听证经历了活动的亲戚或亲密的朋友(间接经历的死亡必须偶然或暴力)
  • 重复或极端间接地接触资格赛项目,通常由专业人士(非专业媒体的接触不算数)

标准B:入侵或重新体验

这些症状包括某人精神上重新体验事件的方法。这看起来像:

  • 侵入性的想法或记忆
  • 梦魇与创伤事件有关
  • 闪回,感觉事情又发生了
  • 当看到一张照片或经过一个特定的地方时,情绪上变得非常不安或身体上有反应(如心跳加速、呼吸困难)

标准C:避免症状

避免症状描述了某人可能会避免任何人的方法内存并必须包括下列其中一项:

  • 避免与创伤事件有关的想法或感受
  • 避免与创伤事件相关的人或情况

标准D:情绪或认知的负面改变

这一标准在DSM-5中是新的,但囊括了许多PTSD患者和临床医生长期以来观察到的症状。基本上,一个人的情绪或思维模式会下降,这包括:

  • 与事件相关的内存问题
  • 对自己或世界的消极想法或信念
  • 为某事责怪自己或他人,即使他们没有直接导致该事件
  • 被困在与创伤有关的严重情绪(例如,恐怖,羞耻,悲伤)
  • 严重降低了对创伤前活动的兴趣
  • 感到脱离,孤立或与别人断开连接

标准E:增加唤醒症状

“觉醒增加症状”被用来描述大脑保持“紧张”状态的方式,对进一步的威胁保持警惕和警惕。症状包括:

  • 难以集中光
  • 烦躁,脾气暴躁或愤怒
  • 难以下降或睡着了
  • 高度警觉
  • 很容易被吓了一跳

治疗方案

创伤后应激障碍有多种有效的治疗措施。这些选择包括心理/治疗和药物治疗。好消息是,过去30年的治疗研究在有效的心理治疗和精神药理学干预创伤后应激障碍方面取得了重大进展。有令人信服的证据表明认知行为疗法(cbt)和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIS)成功减少应激障碍症状,处理收益CBT.随访一年或更长时间(见Taylor等人,2003年)。

心理/治疗

研究人员和临床医生主要通过使用随机对照试验(rct)来确定特定PTSD治疗的价值。rct的设计是为了表明特定治疗的测量结果可以归因于特定治疗,而不是外部变量,如期望(Kraemer, 2004)。创伤后应激障碍的循证治疗包括延长暴露疗法(PE;Foa, Rothbaum, Riggs, & Murdock, 1991年;Foa, Dancu等,1999;Foa et al., 2005),认知加工治疗(CPT;Resick & Schnicke, 1993)和眼动脱敏和再加工(EMDR;Rothbaum, Astin, & Marsteller, 2005)。幸运的是,荟萃分析的结果表明,所经历的创伤类型(如战斗/恐怖、儿童期性虐待、性侵犯、自然灾害)并不影响对ptsd特异性治疗的治疗反应(Powers, Halpern, Ferenschak, Gillihan, & Foa, 2010)。这说明如果创伤后应激障碍存在,上述治疗干预对各种创伤经历都是有效的。

已发现PE,CPT和EMDR在靶向和降低PTSD症状方面有效。还发现这三种经验支持的心理社会治疗方法在PTSD患者中成功地改善了整体功能,并帮助患者随着时间的推移维持这些改进。

长期暴露疗法

PE是一种基于证据的CBT对PTSD患者是一种可靠且安全的干预措施(van Minnen, Harned, Zoellner, & Mills, 2012)。PE有三个主要的核心组成部分,即“体内”暴露(in vivo),指的是与创伤提醒的现实互动;“想象”暴露(image),指的是患者重新审视创伤记忆;以及“想象暴露”,指的是患者重新评估与创伤相关的负面想法,即关于自己、他人、和世界。体育的其他组成部分包括呼吸再训练和关于创伤反应的本质和暴露疗法的基本原理的心理教育(Foa, Hembree, & Rothbaum, 2007)。体育的主要目标是通过帮助患者在一个安全的环境中面对创伤相关的思想、记忆、感觉、物体和活动来促进新的学习(Foa, Huppert, & Cahill, 2006)。

认知处理治疗

CPT是另一种循证CBT,用于治疗创伤后应激障碍及相关症状(Resick & Schnicke, 1992)。CPT得到创伤后应激障碍认知创伤理论的支持,该理论认为创伤的回避和有问题的解释导致了创伤后应激障碍的发生和维持(Resick & Schnicke, 1993)。CPT指出,治疗应该针对两个主要的“卡住点”,即干扰自然恢复的思维模式。第一个卡住点是同化,第二个是过度适应。CPT的主要目标是帮助患者以更准确、更有益的方式将新信息与先前已有的思维模式整合起来。

眼睛运动脱敏和再加工

EMDR被制定为短期,为患有创伤体验(Shapiro,1995,1996)进行对症的个人设计。EMDR现在支持的自适应信息处理(AIP)模型,专注于大脑在内部处理信息和商店记忆(Solomon&Shapiro,2008)。根据AIP,创伤性记忆留下不充分加工,导致扭曲的思想和有问题的行为和反应(Shapiro,2007)。EMDR的主要目标是鼓励利用潜在假设来处理创伤记忆,即处理将有助于纠正扭曲的思想和不良行为。这种治疗的独特特征之一是它使用双边物理刺激,例如侧面的眼睛运动,交替的手动水龙头或交替的听觉音调,而接受治疗的人则在精神上集中在各种生活经历的部分。

医疗的

药物治疗是创伤后应激障碍的另一种一线治疗方法,有多位点随机对照试验的证据支持。美国食品和药物管理局(FDA)批准舍曲林和帕罗西汀作为创伤后应激障碍的首选药物治疗(Friedman & Davidson, 2014)。舍曲林(品牌名:左洛复)和帕罗西汀(品牌名:派赛瓦,帕罗西汀)都是SSRIs,它们通过抑制5 -羟色胺的再摄取来增加突触间隙中的神经递质5 -羟色胺(因此增加了由5 -羟色胺能刺激刺激的大脑活动)。随机对照试验表明,与安慰剂相比,SSRIs是一种安全、耐受性良好、有效的创伤后应激障碍治疗方法,可在30%的患者中产生缓解(例如,Brady等,2000;Davidson, Rothbaum, van der Kolk, Sikes, & Farfel, 2001;朗堡等人,2001;Marshall, Beebe, Oldham, & Zaninelli, 2001;Tucker & Trautman, 2000)。虽然SSRIs可以有效,但停药后的效果并不持久。

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替代/新疗法

虽然高度支持和基于证据的延长曝光,但患者可能对其他新的治疗方案和替代方案感兴趣。还有其他治疗方法具有一些初步研究支持,也可能有助于具有接触者的个人。虽然尚未经验化,研究人员正在努力加强这些上升和即将到来的治疗方案,以便是可行的治疗方法或对PE的增强。

虚拟现实

虚拟现实方法已被用作一种方法,以加强现有的长期暴露疗法的参与。特别是当人们经历了与战斗有关的创伤时,虚拟现实的使用使患者能够沉浸在安全和可控的情况下,使他们能够面对自己的创伤。虚拟现实头盔可以为患者提供听觉和视觉体验,模拟与他们过去的创伤相关的情况,减少患者自己回忆所有细节的需要。虚拟现实的使用似乎是延长暴露的一个有希望的补充,它的使用已经在许多初步研究中得到了支持。然而,需要进一步的对照和标准化研究来规范治疗方案和检查治疗结果。虚拟现实的一个主要限制是,场景是为非常特定的情况开发的,每个创伤事件都需要一个新的虚拟现实环境。这将是非常昂贵的,并可能限制已未充分利用的PE处理的可获得性。

经颅磁刺激(TMS)

经颅磁刺激是一种最常用的治疗抑郁症的方法。这是一种非侵入性的治疗方法,通过使用一台特殊治疗机产生的磁场来刺激大脑中的神经细胞。虽然经颅磁刺激的具体工作原理尚不清楚,但人们认为它可以通过传递无痛的磁脉冲来激活大脑中负责情绪控制的区域。经颅磁刺激(TMS)正开始被研究作为一种治疗创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症患者的方法。最初的结果很有希望但有限,还需要进行进一步的对照试验来检验TMS作为PTSD治疗的临床应用。

瑜伽疗法

瑜伽疗法已被探索为加强和抚养重点的经验支持的治疗方案的一种方式。典型的瑜伽实践将被改变为“创伤敏感”,这意味着它适应特异性地解决了应激障碍的某些症状。瑜伽的主要用途是为了解决一个心灵 - 这个想法是其他治疗选择可能无法全能地解决一个人幸福的所有方面。这种治疗将侧重于增加目前存在的能力,增加自我和身体之间的联系,以及个人增长。

创伤后应激障碍的患病率

创伤后应激障碍是一种疾病,很多人都有不同的经历频率。总的来说,在过去的一年中,大约3.6%的美国成年人患有PTSD,而大约6.8%的人在他们的一生中患有PTSD (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005)。此外,在过去一年和一生中,女性患PTSD的可能性是男性的两倍多。儿童和青少年的创伤后应激障碍发生率约为3-6% (Kilpatrick et al., 2003)。军人中PTSD的患病率是平民的两倍多,目前在服役于持久自由行动和伊拉克自由行动(OEF/OIF)的退伍军人中PTSD的患病率约为13.8% (Tanielian & Jaycox, 2008)。在市中心人群中,创伤后应激障碍的发病率甚至更严重,一生中约有46.2%的人受到创伤事件的影响,包括事故、人际暴力和性侵犯(Gillespie et al., 2009)。

原因和风险因素

经历创伤

任何经历过创伤事件的人都有患上PTSD的风险。不是每个经历过创伤事件的人都会发展成创伤后应激障碍;事实上,大多数经历过创伤的人不会继续发展为创伤后应激障碍。

任何类型的创伤经历都会增加患PTSD的风险。例如,性侵犯、身体攻击、战斗、自然灾害和车祸都是创伤经历的例子,而每一种都与PTSD风险的增加有关。某些类型的创伤比其他类型更有可能导致PTSD的发展;然而,每个创伤和每个人对创伤的反应都是独特的。

经历创伤前的因素

根据创伤前存在的因素,一些人在应对创伤时患PTSD的几率更高。这些因素往往超出了个人的控制范围。生物因素,如遗传基因,可以或多或少地使我们对创伤后应激障碍的症状作出反应。此外,在有压力的环境中长大或在过去经历过其他创伤会增加一个人对创伤后应激障碍的反应的机会。创伤前的精神健康经历或心理症状也会增加个体在应对创伤时出现创伤后应激障碍症状的机会。尽管这些因素都增加了患PTSD的风险,但这并不意味着患有这些风险因素的个体必然会患上PTSD。事实上,许多有这些风险因素的人并没有在创伤后应激障碍的反应中继续发展。即使在经历创伤之前没有任何风险因素,也有可能患上创伤后应激障碍。

创伤经验后的因素

大多数人在创伤事件发生后的几周内体验PTSD样症状。对于许多人来说,这些症状开始自行消失,他们经历自然恢复。对于其他人来说,这些症状延长了更长(至少一个月),而那就是诊断应激障碍。体验创伤后缺乏社会支持可以提高某人发展应激共障士的风险。同样,不鼓励谈论或披露创伤也可以增加个人发展PTSD的机会。创伤后,其他主要生活压力源的经验也可以增加开发应激障碍症状的可能性。在创伤之后,积极的社会支持和联系被认为是促进心理愈合和恢复的重要性。

发疾病

PTSD流行和合并症率

根据DSM-5,对于那些生活在美国的人来说,8.7%的美国人将在他们一生中的某个时刻患有PTSD。对于成年人来说,在过去的12个月里,大约3.5%的美国人会被诊断为创伤后应激障碍。虽然某些特征会影响PTSD的发展,但性侵犯幸存者、军事战斗人员和种族或政治形式的监禁/种族灭绝的难民幸存者的PTSD发病率最高。

PTSD很少是一个人一旦疾病成为慢性的人唯一担忧。事实上,PTSD仅次于患有多种精神病诊断的人的可能性中的抑郁症。例如,在受欢迎者的人中,他们也有92%的可能性也有另一种焦虑症或情绪障碍等抑郁症。更具体地说,69%的患有PTSD的人也有目前的抑郁症诊断,23%的患有PTSD的人也有恐慌症,23%的受灾者的人也有OCD。bv伟德下载此外,25%的受欢迎患者也具有并发的医学问题。例如,具有胃肠道关注的不可接触者的人的人可能是胃肠道问题的两倍,这是具有代谢或自身免疫问题的三倍,而且可能具有神经问题的可能性。

特别是创伤后应激障碍的常见共病诊断

创伤后应激障碍和物质使用障碍

这种共病的患病率有很大的差异——不同的研究报告显示,30-60%的人在接受物质使用障碍(SUD)治疗时也符合PTSD的标准。类似地,接受创伤后应激障碍治疗的人患SUD的可能性大约是正常人的两倍。关于这种共病如此普遍的原因有很多不同的观点,但自我药物治疗假说得到了最多的支持。

研究表明,一个人很可能首先患上创伤后应激障碍,然后才发现使用药物可以帮助他/她应对创伤后应激障碍带来的毁灭性影响。人们通常发现这种解决方案在短期内很有帮助,但随着时间的推移,通常会给一个人留下两个慢性的、相互关联的、非常使人衰弱的问题,很难把它们分开。使临床情况更加复杂的是,大多数创伤后应激障碍临床医生不治疗SUD,大多数SUD临床医生也不治疗创伤后应激障碍。这对这一群体来说尤其成问题,因为创伤后应激障碍对SUD治疗有独特的影响,很少有其他精神障碍有。

PTSD的存在经常导致早期的泡沫治疗辍学,在泡沫治疗结束后的物质使用更快的复发率,以及在治疗开始时更加复杂的呈现问题。好消息是,越来越多的研究现在证实,可以同时治疗这两种障碍,而不会增加泡沫治疗失败的风险。事实上,研究和临床实践表明,通过同时处理PTSD和SUD,不仅pTSD越来越好,而且降低了可应诊症症状严重程度,导致苏打水的减少。反向不是真实的 - 减少sum使用不会降低ptsd症状严重程度。此时的关键是培训临床医生,同时对两种疾病进行治疗,并继续坚持获得一段时间的令人讨厌的想法,然后在稍后工作创伤相关症状。事实上,对于个体在持久性持久性/降低的物质使用时,对于驾驶物质使用行为来说,寻址PTSD症状至关重要。

创伤后应激障碍和边缘性人格障碍

同样,边界人格障碍(BPD)和应激障碍的共同病态率因研究而异,然而,这两项疾病经常共同发生。寻求治疗退伍军人的研究报告称,高达76%的人也符合BPD的标准,另一项研究发现,56%的BPD人员也符合应激障碍标准。再一次,单独的这些疾病中的任何一个都可以是令人难以置信的衰弱,但是当在一起一起配对的过程可以更复杂。

研究表明,与BPD相关的一些最危险的行为(自杀和非自杀式自伤,如切割)可以非常有效地减少创伤后应激障碍症状引起的痛苦。与初始物质使用,这些行为往往短期内缓解PTSD症状但不幸的是,似乎发生在长期而言,是一个痛苦和慢性之间来回进行PTSD症状和应对这些症状需要依靠有自伤行为。辩证行为疗法(DBT)是BPD最有效的治疗方法之一,目前已纳入PTSD最有效的治疗方法之一——延长暴露疗法(PE),并取得了很好的效果。事实上,通过在DBT过程中尽早治疗创伤后应激障碍,我们发现不仅创伤后应激障碍的严重性减轻了,而且那些治疗创伤后应激障碍的BPD患者在自杀想法、自杀企图和非自杀自残行为方面也显著减少了。

再一次,通过为呈现问题提供并发治疗模型,解决PTSD的症状增强了DBT的结果。我们没有看到寻求PTSD,导致BPD症状严重程度增加。实际上确实发生了。收到家庭留言是同时对待两个疾病,而后会给一个人从两者恢复的最佳机会。

PTSD和饮食障碍

进食疾病的流行率(厌食症神经症,贪食症,狂暴饮食障碍)因性别和疾病(厌食症的男性高达3.5%的患者患有狂暴的患者的3.5%)而变化,以及毁灭性的饮食障碍的影响是不可否认的。随着一名研究人员报告,饮食障碍具有最高的任何精神疾病的死亡率。这些合并群体的新兴主题是我们实际上不知道这两个疾病在一起的常见程度。然而,最近的研究表明,100%的厌食症或贪食症的人具有创伤史,因此90-98%的人患有狂暴的饮食障碍。

有创伤史并不意味着他们患有创伤后应激障碍,然而,有证据表明患有暴食症和暴食症的人患有创伤后应激障碍的风险特别高。一项研究报告称,多达37%的暴食症患者和21%的暴食症患者在他们的一生中也达到了PTSD的标准。尤其值得关注的是暴饮暴食和净化行为与创伤后应激障碍的共病。例如,当一个厌食症患者同时从事暴饮暴食和清除行为时,他们患PTSD的风险显著高于那些主要从事限制性行为的人。再一次,暴饮暴食和清除之间的关系与有效的短期缓解PTSD相关的痛苦有关。

研究表明,参与叮叮当当和清洗的人经历了自我安抚的短期经验,这是非常缓解和可能增加这些行为的使用,在下次一个人感到困扰与他们的应激障碍症状相关。因此,在短期内依赖某些应对行为的另一个慢性和恶性循环最终为长期地址创造了两个困难的障碍。此外,PTSD对饮食障碍治疗具有独特的负面影响,使饮食障碍和应激障碍的人更可能受益于治疗。因此,再次,治疗目标是同时为两种疾病提供同时治疗。这仍然是一个越来越受到ED领域的流行,但治疗研究的实际实施展示了这种人群的同时治疗可以有效地完成稀缺。

PTSD和非分泌癫痫发作(PNES)

对于那些不熟悉PNES的人来说,这可能是一种非常衰弱的疾病,没有大量的循证治疗。PNES在行为上与癫痫相似,两者都会发作,但PNES患者在使用脑电图记录脑电波时没有表现出癫痫样活动。因此,PNES是一种根据癫痫发作症状作出的诊断,但癫痫发作被认为是一种潜在心理疾病的症状,这意味着PNES必须由精神卫生专业人员治疗。

鉴于与PNES相关的精神综合性,这并不令人惊讶的是,高达90%的普尔斯有一个创伤历史和不同的研究报告称,22-100%的潘纳的任何地方也有可应诊或亚阈值的症状。在处理PNES和PTSD的人员中有有限的研究,但一些最初的试点数据一直很有前景。特别有趣的是,当PTSD有效地处理时,在13个试点案件中,所有人都经历了显着降低的癫痫发作频率,许多人经历了完全停止的癫痫发作。主题仍然存在,当潜在的前期应投灾治疗治疗的益处延伸超出可应诊症症状的减少。

通过寻址PTSD,临床医生也更有效地能够治疗各种与PTSD发育有关的其他同植物条件。有一种越来越多的证据,支持可解治局症状严重程度降低的想法是其他共用症状严重程度的原因。

PTSD预防

人们对如何在一个人经历创伤事件后预防PTSD的发展有着极大的兴趣。然而,到目前为止,这仍然是一个令人沮丧的难以捉摸的发现。第一个难题是,我们仍然不能可靠地预测一个人遭受创伤后谁会患上创伤后应激障碍。我们知道,绝大多数人会在创伤事件发生后的最初几天或几周内以急性应激障碍的症状来应对创伤。我们也知道,绝大多数人会在没有任何专业干预的情况下,自然地从急性应激障碍中恢复过来,永远不会发展为创伤后应激障碍。因此,能够预测这些人会发展成创伤后应激障碍对制定预防策略至关重要。为了更好地设计预防方案,我们需要更好地理解为什么有些人会患PTSD,而其他人不会。

最著名和最常用的预防干预之一,关键事件压力报告(CISD),有一个混合的历史结果。例如,9/11恐怖袭击后,CISD在幸存者中被频繁使用,并被发现相当无效。CISD不仅在有效性上不可靠,而且有一些数据表明CISD可能会增加一些人的PTSD发展。在2002年的一项文献研究综述中,作者得出结论,CISD没有为其接受者提供任何总体利益,在某些情况下,与最小或根本没有干预相比,CISD是有害的。

另一项研究在经历创伤后6小时内使用-受体阻滞剂普萘洛尔,并在创伤后10天内每天持续使用,这一研究的前景稍好一些,但在预防创伤后应激障碍方面的能力仍然有限。最初的结果显示,18%服用心得安的人继续发展为创伤后应激障碍,而服用安慰剂的人只有30%。

最后,亚特兰大埃默里大学(Emory University)的一项早期干预研究试图为强奸幸存者提供一种缩短的、先发制人的认知行为疗法。从急诊室招募的性侵犯幸存者,随机分配到治疗干预组或对照组。结果显示,经过12周的治疗和随访,一种改良的延长暴露疗法在减少创伤后应激反应方面是有效的。然而,迄今为止,预防困境还没有绝对的解决办法。

一件事是肯定的,但如果一个人仍然在创伤发生后的6个月内仍然遇到PTSD的症状,那么人们寻求专业帮助是非常重要的,因为每个月通过它变得越来越少,这个人自然会恢复从他们的前奏。

应对创伤后应激障碍

在经历了创伤性事件后,大多数人都会在之后的日子里挣扎。将这种经历正常化,并确认它是我们的身体对幸存创伤的自然反应,这对幸存者和幸存者的亲人都非常重要。对一些人来说,恢复可能很快——一周到一个月——而且不需要专业人士或亲人的帮助。对其他人来说,恢复可能是一个过程,需要耐心和时间。

记住这是一个过程很重要,因为它可能是非常令人沮丧的,而不是看不到结果。此外,忘记了发生的事情通常与恢复无关。尽管剩下创伤的记忆,但创伤的愈合与能够生活在难以遇险的记忆,遇到较少的症状,并且在一个人的工作能力中提高信心和能力增加。有一些应对策略,被认为比其他人更有效和乐于助人。国家科目院中心为幸存者和亲人的幸存者提供了一些非常有用的建议和信息。他们提供的提示包括:

  1. 了解人们在经历创伤后通常会经历的反应,以及PTSD患者的常见反应。在这场斗争中,你并不是一个人。你并没有疯,尽管有时候你会觉得自己疯了。了解很多其他人也有类似的反应是很有帮助的,而且有非常有效的治疗方法可以帮助。
  2. 如果可以的话,和别人交谈。这是人们通常不愿意做的事情,因为有各种各样的情感告诉幸存者保持沉默。亲人不应该强迫幸存者倾诉,但你可以让他们知道,如果他们想倾诉,你会在他们身边倾听。创伤后应激障碍常常伴随着焦虑、恐惧、内疚、羞耻和尴尬,这使得与他人交谈变得非常困难。对听众来说,最重要的事情就是——用心、爱心和同理心倾听。现在不是解决问题、给出建议或采取行动的时候。做一个好的倾听者的力量是非常强大的。
  3. 练习各种放松的策略,以便看到哪些适合您。有这么多的选择 - 膈肌呼吸,正念冥想,任何类型的冥想,瑜伽,渐进式肌肉放松,任何运动,祷告,听音乐,看着有趣的节目/电影,散步,围绕着令人舒服的气味/物品, taking a bath, etc. These often take practice so be careful not to be too dismissive if you try something at first at it doesn’t work.
  4. 尽量坚持记忆不能以同样的方式伤害你的想法。我的意思是,实际上处于创伤状态是危险的,而事件的记忆在其重新创造身体和情感疼痛的能力中可以非常相似,但记忆不是与创伤一样危险的任何地方本身就是。因此,当患有PTSD的人正在重新遇到创伤事件的症状时,重要的是要记住,具有事件的记忆与在事件中非常不同。

如何帮助被诊断患有PTSD的人

许多人经常问的一个问题是朋友和家人如何支持他们所爱的人。这里有一些建议,供你在向爱人提供支持时参考。

鼓励

如果你爱的人正与过去的创伤事件相关的焦虑和痛苦作斗争,试着为他们保持积极和乐观。对于患者来说,他们可能会觉得他们总是被他们的过去所困扰,因此他们的未来似乎是暗淡的。我们建议在确认这个人所经历的真的很可怕和对他们克服焦虑的能力保持乐观之间找到一个平衡。

这可能听起来很简单,但是听你的朋友或家人的话会有很大帮助。通过倾听你爱的人,提供无条件的支持,你是在表达你对他们的关心。即使你对他们的担忧没有任何答案,他们也可能会感受到你的支持和关心,这本身就能让他们感到安慰。

表达同理心

虽然你不会完全理解PTSD,但你可能会涉及所经历的感受(例如恐惧和焦虑)。如果您能找到与您所爱的感受联系的方法,然后传达您的理解,您将找到一个共同的地面,可以大大向他们提供支持。

谈谈他们的治疗

如果你爱的人没有接受治疗,最好鼓励他们寻求专业帮助。如果他们目前正在接受治疗,让他们知道你在那里帮助他们。这可能包括谈论他们的进展和治疗的胜利。在基于暴露的疗法中,这可能包括参与某些暴露(例如一起在公园里散步,开车过桥,或重复观看某些电影或电视节目)。虽然我们鼓励人们提供这种支持,但有一点很重要:我们不建议与患者讨论创伤事件的具体可怕细节(例如,可怕的军事战斗或性侵犯细节)。然而,这可能是值得讨论的事件如何影响他们的生活和他们的未来目标。

资源

寻找合格的治疗师

这里所写的许多想法在国家PTSD网站上得到了进一步的讨论:

https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/cope/coping-traumatic-stress.asp